Челюстно-лицевая хирургия — это специализированная область стоматологии, охватывающая диагностику и хирургическое лечение заболеваний зубов, челюстной кости, мягких тканей полости рта и лицевой области. Основные направления включают удаление ретенированных зубов, лечение кист челюсти, установку зубных имплантатов, лечение переломов челюсти и травм лица.
Кроме того, к этой области относятся более сложные процедуры, такие как хирургия опухолей челюстно-лицевой области, лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и ортогнатическая хирургия (операции по коррекции челюстей). Обычно эта специализация функционирует при стоматологических факультетах и направлена на устранение как эстетических, так и функциональных проблем. Процесс лечения часто планируется с применением междисциплинарного подхода, учитывающего общее состояние здоровья пациента.
Что такое челюстно-лицевая хирургия?
Челюстно-лицевая хирургия — это специализированная хирургическая дисциплина стоматологии, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, травм, инфекций, врождённых аномалий, деформаций и эстетических проблем, затрагивающих полость рта (зубы, дёсны, язык, нёбо), челюсти (верхнюю и нижнюю), височно-нижнечелюстной сустав, а также лицо и шею.
В отделениях челюстно-лицевой хирургии выполняются такие процедуры, как удаление ретенированных зубов, установка зубных имплантатов, восстановление переломов челюсти, удаление кист и опухолей в челюстях и лице, лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, ортогнатическая хирургия для коррекции деформаций челюстей, подготовка тканей перед протезированием, хирургическое лечение заболеваний слюнных желёз, а также участие в междисциплинарной диагностике и лечении рака полости рта. Целью является достижение как функционального, так и эстетического улучшения.
Какие проблемы решает челюстно-лицевая хирургия?
Эта дисциплина занимается хирургическим решением проблем, возникающих как внутри полости рта (зубы, дёсны, язык, нёбо), так и за её пределами (челюсти, скуловые кости, височно-нижнечелюстной сустав, лицевые кости). Например, к её компетенции относятся запущенные заболевания дёсен, удаление ретенированных зубов мудрости, лечение переломов челюсти или опухолей.
Хирурги решают как сложные зубные операции, так и проблемы, связанные с заболеваниями, травмами, деформациями и эстетическими недостатками челюстно-лицевой области. Короче говоря, они сосредоточены на хирургическом лечении всех состояний, связанных с головой и шеей в области рта и челюстей.
Удаление зубов и операции на ретенированных зубах
Челюстно-лицевая хирургия занимается удалением зубов, которые обычные стоматологи затрудняются или не могут удалить (например, зубы с переломанными корнями, аномально расположенные или сросшиеся с костью).
Особенно часто выполняются операции по удалению ретенированных зубов мудрости, которые не могут полностью прорезаться из-за недостатка места в челюсти или остаются под костью или дёснами, а также других ретенированных зубов (например, клыков или премоляров). Эти операции проводятся с минимальным повреждением окружающих тканей, снижая риск инфекции и боли.
Хирургия зубных имплантатов и укрепление кости
Установка зубных имплантатов — титановых винтов, заменяющих отсутствующие зубы, — входит в компетенцию челюстных хирургов. Для успешной имплантации требуется достаточный объём и качество кости.
Если кость недостаточна, хирурги применяют передовые техники, такие как костная пластика (использование костного порошка), поднятие синусного дна (синус-лифтинг) или пересадка костных блоков, чтобы создать подходящую основу для имплантатов.
Патологии полости рта, челюстей и лица (кисты, опухоли)
Диагностика (включая биопсию) и хирургическое удаление доброкачественных или злокачественных кист и опухолей в полости рта или челюстях проводится специалистами этой области.
Эти патологии могут быть зубного происхождения (одонтогенные) или происходить из слюнных желёз либо других тканей. Хирургическое лечение планируется в зависимости от типа, размера и распространения патологии с целью полного её удаления и, при необходимости, восстановления утраченных тканей.
Травмы челюстей и лица (переломы)
Лечение переломов нижней (мандибулы), верхней (максиллы), скуловых костей, носа или глазницы, вызванных авариями, падениями, спортивными травмами или ударами, входит в компетенцию челюстных хирургов.
Цель лечения — восстановить правильное анатомическое положение костных отломков с помощью фиксации (обычно мини-плитами и винтами), чтобы обеспечить оптимальную функцию (жевание, речь, зрение) и эстетику лица. Также в эту область входит лечение травм зубов и разрезов мягких тканей.
Ортогнатическая хирургия (операции по коррекции челюстей)
Эти операции проводятся для исправления нарушений прикуса (малокклюзии) и эстетических проблем лица, вызванных неправильным положением верхней или нижней челюсти (слишком выдвинутой, утопленной, асимметричной или смещённой).
Ортогнатическая хирургия обычно планируется совместно с ортодонтическим лечением (брекетами). Хирург разрезает и перемещает челюсти в правильное положение, фиксируя их. Это обеспечивает правильный прикус и более гармоничный профиль лица.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и их хирургия
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с черепом. Проблемы в этом суставе могут проявляться болью, щелчками, хрустом, блокировкой или затруднением открывания и закрывания рта.
Если консервативные методы (медикаменты, шины, физиотерапия) не помогают, а в суставе выявлены структурные нарушения (смещение диска, дегенеративные изменения), применяются хирургические методы, такие как артросентез (промывание сустава), артроскопия (эндоскопическая операция) или, в сложных случаях, открытые операции на суставе.
Хирургия мягких тканей полости рта и подготовка к протезированию
К этой области относится удаление поражений мягких тканей полости рта (дёсен, щёк, языка, нёба), таких как фибромы, папилломы или слизистые кисты, а также коррекция уздечек языка или губ (френэктомия) и лечение рецессии или гиперплазии дёсен.
Также проводятся процедуры для подготовки к установке протезов (съёмных или фиксированных), включая удаление костных выступов (альвеолопластика) или коррекцию мягких тканей, чтобы обеспечить лучшее прилегание протезов.
Процесс диагностики и оценки в отделении челюстно-лицевой хирургии
Диагностика и лечение начинаются с понимания жалоб пациента и оценки его общего состояния здоровья с применением комплексного подхода. Сначала собирается подробный медицинский и стоматологический анамнез (перенесённые заболевания, принимаемые препараты, аллергии, предыдущие лечения, начало текущих жалоб).
Затем специалист проводит тщательный осмотр полости рта (зубы, дёсны, слизистая щёк и нёба, дно рта) и внешних структур (симметрия лица, челюстные кости, движения ВНЧС, жевательные мышцы, лимфатические узлы шеи).
Осмотр включает визуальную оценку, пальпацию и функциональные тесты. Для подтверждения диагноза и определения источника и степени проблемы часто используются радиологические методы, такие как панорамные рентгеновские снимки (ОПГ), периапикальные снимки для отдельных зубов, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) для трёхмерной оценки костей и ретенированных зубов, а также стандартная КТ или МРТ для анализа более обширных участков или мягких тканей.
При подозрении на поражения может браться биопсия, при инфекциях — анализы крови, а для планирования лечения изготавливаются модели челюстей. На основе всех данных ставится окончательный диагноз, и разрабатывается индивидуальный план лечения.
Этапы процесса диагностики и оценки:
Лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии
Отделение занимается диагностикой и хирургическим лечением множества проблем полости рта и челюстей. К процедурам относятся удаление ретенированных зубов, лечение переломов и травм челюстей, коррекция нарушений ВНЧС, удаление кист и опухолей, восстановление дефицита кости и установка имплантатов.
Также выполняются коррекция серьёзных деформаций зубов и челюстей, синус-лифтинг, лечение заболеваний мягких тканей и контроль инфекций. Современные хирургические техники и технологии направлены на улучшение качества жизни пациентов с точки зрения эстетики и функциональности.
В отделении проводятся операции по удалению зубов мудрости, резекции корней зубов, лечению вывихов и переломов челюстей, удалению кист и опухолей, а в необходимых случаях применяется общая анестезия.
Кроме того, выполняются эстетические реставрационные процедуры, такие как отбеливание зубов, установка ламинатных виниров и реставрации в цвете зубов. Лечение корневых каналов, включая устранение закупорок, удаление сломанных инструментов, лечение сильных воспалений, переломов корней и ретроградные пломбы, также входит в компетенцию этого отделения.
Варианты лечения, проводимые в отделении:
Ситуации, требующие хирургического вмешательства, включают боль, инфекции или повреждение других зубов из-за ретенированных зубов, необходимость фиксации костей при переломах и травмах челюстей, сильную боль и ограничение движений из-за нарушений ВНЧС, наличие кист или опухолей в челюстях или полости рта, недостаток костной ткани перед установкой имплантатов, а также серьёзные деформации зубов и челюстей, заболевания мягких тканей и необходимость синус-лифтинга. Все эти процедуры направлены на сохранение здоровья полости рта и челюстей, устранение эстетических и функциональных проблем.
